人性的善恶，一切都随着利益而变化。

来源 | 江淮医学 

作者 | 叶正松

(资料图片仅供参考)

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近日，广西省某市医院，被一家公司的离职员工举报了。

举报人声称该院有虚假会议：通过摆拍，将讲课费“合规”的给到客户，还通过会议平台，“合规”的将费用给到科主任。

之后医院下文，要求医生主动退缴讲课费。

文件由医院的纪委下发，要求全院医生必须主动清退2018年-2023年以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。清退工作至这个月底结束。

据悉，涉事医院所有临床主任和科室的一些人员都被查了。

不仅仅只是一家医院，这位药企离职人员把广西好几家医院都举报了。均是涉及摆拍、虚开会议。

不仅仅是广西，广东不少医院也开展清退讲课费工作。

不仅仅只是医院，一些药企，也开始要求医药代表，暂时不去医院拜访客户，改为院外拜访、家访、宴请或线上拜访等。

讲课费的争议，历来主要集中在三点：

一种认为医生收受讲课费是正当的兼职行为；

另一种认为是违纪行为；

还有一种意见，认为医生利用职务之便，通过收受讲课费为药企谋利，属于受贿。

我比较倾向于第三种。

因为药企邀请医生授课，并支付讲课费，实际上是劳务报酬的一种属性。所以医生收取讲课费是否构成受贿，需结合案件具体情况判断，比如有没有通过收取讲课费为药企牟利，之间有没有灰色利益勾兑。

但不论这种行为是否构成受贿，都不应被倡导，医生应严守行为规范，恪守职业底线，把握好与药企、药代的交往界限。因为《医疗机构从业人员行为规范》要求医疗机构从业人员廉洁自律，恪守医德，不收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参与其提供的各类娱乐活动。

曾经，浙江某公立医院科室主任，在2017年至2022年期间，利用职务上的便利，在其科室持续使用特定药品和提高使用量等方面为多名药代提供帮助，药企邀请这位主任讲课，但他仅登录讲课系统挂课时，并未实际进行授课，却欣然收取“讲课费”25万余元。法院认为，这位主任行为侵犯了国家公职的廉洁性和不可收买性，今年元月，海宁市人民法院以受贿罪判处他有期徒刑二年六个月，并处罚金25万元。

无论如何，收取各种形式的回扣，再怎么理由充分，也毕竟属于灰色地带。这一问题尽管说起来是一把辛酸泪，个中滋味，行业外的人是无法体会的。

但不管怎么说，哪怕是一种行业补偿，那也是一种见不得光的雨露，每一位有良知的医生都期待有一种阳光的替代。 

人，不能装完美，不能做白莲花，那是招人恨的。人性的可怕程度，是超越我们想象力的。所以，对人对事，只分析成败，只追求结果，一定要剥离道德。

人性的善恶，一切都随着利益而变化。

你今天赚的每一分钱，都是阶段性被利用的结果，到了下个阶段，你一旦失去了被利用的价值，就要被替代。夫妻，合伙人，朋友，都是如此。伤害你，是你对他来说没用了。

医生用药代推广的药，收取“讲课费”，看起来平安无事，药代是案板上的肉，属于弱势，可一旦翻脸，医生就成了被牺牲掉的祭品，哪怕一例发生，毁掉的就是医生的一生。 

医院是一个江湖。

江湖上没有永远的敌人，也没有永远的朋友，只有永远的利益。

你跟任何人之间的仇恨，都是因为短时间的利益冲突，等到了下个阶段，你们可以利益共享的时候，就会马上又成为朋友。成年人的游戏就八个字，合久必分，分久必合。都是利益使然。

你一旦期待别人善待你，那处境一定不会好。因为你的良好是建立在别人良善的基础上，这充满着不确定性，尤其是某些时候触及到对方利益时，还想着别人来善待你，怎么可能呢？

医护人员不需要善待，只需要尊重。需要的是对专业、权利和付出的尊重。

所以，无论是讲课问题，还是回扣问题，归根结底，都是一个亟需解决的问题。

只是，任何一项整改，都不能以牺牲某一方利益为目的，这才是灵魂治理！

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